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Vacinas do prematuro
Você sabia que a vacinação do prematuro deve começar antes mesmo dele nascer?
De acordo com a Organização Panamericana de Saúde (OPAS), aproximadamente 40% das mortes de bebês ocorrem no período neonatal (primeiros 28 dias de vida), e muitas dessas mortes ocorrem por infecções que podem ser prevenidas por meio de vacinas disponíveis para as gestantes.
As vacinas recomendadas na gravidez são essenciais para a saúde da mãe, mas, principalmente, para a saúde do bebê. Durante a gestação, os anticorpos da mãe passam para a criança por meio da placenta e, depois do nascimento, pelo leite materno. A vacina tríplice bacteriana, por exemplo, protege contra coqueluche, tétano e difteria. Todas essas doenças causam complicações na gravidez e são responsáveis por altas taxas de mortalidade de recém-nascidos. É muito importante não atrasar a dose dessa vacina, pois, caso o bebê nasça prematuro, ele já terá recebido a imunização.
Atualmente, a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), parceira da ONG Prematuridade.com, recomenda 7 vacinas de rotina para as gestantes, incluindo Covid-19, gripe (influenza), hepatite B e a do Vírus Sincicial Respiratório (VSR), dentre outras. Saiba mais sobre essas recomendações aqui.
O calendário vacinal do prematuro, assim como eles, é diferenciado
O calendário de vacinação dos prematuros, assim como os próprios, é um tanto especial e, por isso, separamos 6 informações essenciais que você precisa saber para garantir que seu pequeno esteja protegido. Além das vacinas do Calendário Básico, que constam na "Caderneta da Criança" fornecida pelo Hospital, os pais ou responsáveis por bebês prematuros precisam estar atentos aos seguintes pontos:
1) Proteção garantida antes mesmo da alta
Saiba que a imunização do prematuro pode (e deve!) ser realizada mesmo com o bebê ainda internado na Unidade Neonatal, seja em hospital público ou privado. Para isso, basta a equipe da maternidade ou da UTI Neo entrar em contato com o Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) ou com a Coordenação Municipal de Imunização, enviando os documentos necessários e solicitando as vacinas.
2) Idade cronológica
É importante ressaltar que, assim como nos bebês que nascem a termo, as vacinas devem ser aplicadas no bebê prematuro sempre de acordo com a idade cronológica, independente do peso ou idade gestacional ao nascimento. Além disso, é muito importante vacinar a criança na idade indicada, sem atrasar as doses. Se o bebê estiver doentinho na época de ir ao posto vaciná-lo, busque ajuda, converse com a equipe de saúde ou com o pediatra.
3) Vacina da Hepatite B
Nos prematuros que nascem com menos de 33 semanas ou com menos de 2kg, essa vacina deve ser aplicada em 4 doses, em vez de 3. Podem ser dadas ao nascer, aos 2, 4 e 6 meses ou então ao nascer, com 1, 2 e 6 meses.
4) Vacina BCG
A vacina BCG, que protege contra a tuberculose, também tem uma particularidade: o bebê prematuro precisa estar com, no mínimo, 2kg para que possa receber essa imunização.
5) Prevenindo o VSR
Além das medidas gerais de prevenção às infecções virais, como lavagem de mãos, higienização dos brinquedos do bebê, evitar aglomerações e o contato com pessoas doentes, manter as vacinas em dia - tanto as do bebê quanto as dos seus cuidadores - , que conferem mais proteção ao prematuro, é importante falarmos de outros grandes aliados nesse processo: o palivizumabe e o nirsevimabe.
Palivizumabe e nirsevimabe não são exatamente vacinas, são imunobiológicos, medicamentos preventivos, que protegem da infecção pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR), causador de cerca de 80% dos casos de bronquiolites em crianças menores de 2 anos.
O protocolo de aplicação do palivizumabe garante que, até completarem 1 ano de vida, os prematuros que nascem antes de 29 semanas de gestação, além dos bebês com cardiopatias e doenças pulmonares crônicas, devem receber 5 aplicações mensais do imunobiológico, durante os meses de maior circulação do VSR, período chamado de sazonalidade. No Distrito Federal, na Bahia, no Paraná, no Maranhão e na Paraíba, prematuros menores de 32 semanas têm direito a essas aplicações. A sazonalidade do VSR para administração de palivizumabe, de acordo com o Ministério da Saúde é:
- Região Norte: fevereiro a junho;
- Demais regiões: março a julho.
A chegada do nirsevimabe no mercado foi um grande passo. Aprovado pela Anvisa desde 2023, o nirsevimabe é a "nova geração" do palivizumabe. É um medicamento igualmente seguro, porém de dose única, que garante menos picadas para uma proteção de até 6 meses. O nirsevimabe foi incorporado pelo SUS e pelos planos de saúde para todos os bebês prematuros, independente da idade gestacional ao nascimento, e para bebês com comorbidades, no início de 2025. A ONG Prematuridade.com orgulha-se de ter feito parte dessas conquistas!
Saiba tudo sobre a incorporação do nirsevimabe aqui.
6) Vacina hexavalente acelular
Há ainda uma vacina especialmente recomendada para os prematuros, a vacina hexavalente. Ela está disponível pelo SUS para prematuros que nascem antes de 33 semanas ou com menos de 1,5kg. É uma vacina combinada acelular, ou seja, protege contra várias doenças em uma única aplicação (difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b, hepatite B e a poliomielite) e, por ser desenvolvida com partículas, em vez de células inteiras, causa menos reações adversas e, se as reações acontecem, elas são muito mais leves. O fato de diminuir o número de picadas e de efeitos colaterais, melhora a adesão da família ao esquema vacinal do bebê.
A hexavalente está disponível nos CRIE, serviços públicos presentes em todos os Estados do país. Caso não exista um CRIE na sua cidade, o posto de saúde solicitará a vacina para a Secretaria Estadual da Saúde.
O esquema vacinal da hexa consiste em quatro doses, aos 2, 4, 6 e 15 meses de vida do bebê. A ampliação dos critérios de aplicação da hexavalente ocorreu em 2023, por meio do Programa Nacional de Imunizações (PNI); anteriormente, estava disponível apenas para bebês com menos de 31 semanas ou com peso ao nascer inferior a 1 kg.
A ONG Prematuridade.com luta para que todos os bebês prematuros, independente da idade gestacional ao nascimento, tenham acesso gratuito à vacina hexavalente. Apoie nosso abaixo assinado e faça parte desse movimento!
Calendário de Vacinação do Prematuro com a Turma da Mônica
Faça o download do Calendário de Vacinação do Prematuro recomendado pela SBIm, com os personagens da Turma da Mônica. Além do calendário, uma história em quadrinhos estrelando o pequeno Miguel, primo da Mônica que nasceu prematuro, e passatempos divertidos. Uma parceria entre ONG Prematuridade.com e Instituto Mauricio de Sousa, com apoio da empresa Sanofi.
Referências:
- Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm). Calendário de Vacinação SBIm prematuro 2024-2025. Disponível em: https://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-prematuro.pdf
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Vacinação em pretermos. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/20947d-GPA_-_Vacinacao_em_pretermos-ok.pdf
- Ministério da Saúde. Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais 6ª ed. 2023. Disponível em https://www.gov.br/saude/pt-br/vacinacao/arquivos/manual-dos-centros-de-referencia-para-imunobiologicos-especiais_6a-edicao_2023.pdf
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