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Hipertensão pulmonar no recém-nascido

16/07/2011




     "O sangue do bebê não necessita circular através dos pulmões para ser oxigenado, visto que o feto não respira ar. Por isso, grande parte do seu sangue passa directamente do lado direito do coração para o lado esquerdo através de uma comunicação entre as aurículas (chamado forâmen oval). A maior parte do sangue que continua através do lado direito do coração passa da artéria pulmonar à aorta através de um vaso sanguíneo que as une (chamado ductus arteriosus). Só uma pequena fracção de sangue do lado direiro do coração atravessa os pulmões.




Fonte: http://www.yourlunghealth.org/


     No momento do nascimento, o forâmen oval e o ductus arteriosus normalmente se fecham e o sangue do lado direito do coração flui através dos pulmões. No entanto, em alguns bebês recém-nascidos os vasos sanguíneos que se encontram nos pulmões se contraem e então o forâmen oval permanece aberto, o que pode também acontecer com o ductus arteriosus. Quando isto acontece, a maior parte do sangue bombeado pelo lado direito do coração não passará pelos pulmões (como acontece normalmente no feto), dando lugar a níveis muito baixos de oxigênio no sangue.

     A hipertensão pulmonar apresenta-se mais frequentemente em crianças nascidas pós-termo ou naquelas cujas mães ingeriram grandes doses de aspirina ou indometacina durante a gravidez. Com frequência surge em crianças que sofrem de outras doenças pulmonares, como a síndrome de aspiração de mecônio ou pneumonia, mas também pode se desenvolver em crianças cujos pulmões não apresentam nenhuma outra anomalia.
     Uma criança com hipertensão pulmonar costuma ser colocada num ambiente que contenha oxigênio a 100%, regra geral, ligado a um respirador artificial. Pode ser administrado bicabornato de sódio por via endovenosa. Ambos os tratamentos facilitam a dilatação (abertura) dos vasos sanguíneos que se encontram nos pulmões. Talvez seja necessário manter a pressão do sangue do resto do corpo da criança com líquidos ou medicamentos; caso contrário, a baixa pressão do sangue no resto do corpo ocasionará um menor fluxo sanguíneo nos pulmões porque aumentará a passagem de sangue do lado direito ao esquerdo do coração.

     Nas crianças mais gravemente doentes é possível utilizar uma técnica conhecida pelo nome de oxigenação através de uma membrana extracorpórea, até que se resolva a hipertensão pulmonar. Por meio desta técnica faz-se circular o sangue da criança através de uma máquina cardiopulmonar (membrana oxigenadora) que lhe acrescenta oxigênio e lhe retira dióxido de carbono; assim, o sangue oxigenado retorna à criança. Está em investigação um novo tratamento pelo qual se faz a criança respirar uma concentração muito baixa de óxido nítrico, que dilata os vasos sanguíneos dos pulmões."


Fonte: www.manualmerck.net



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