Estudo publicado na revista JAMA Network comprova que a intervenção precoce orientada pelos pais pode melhorar o resultado do neurodesenvolvimento de bebês muito prematuros ou de muito baixo peso.

Mãe, pai, irmão, avós, dindos, enfim...as famílias mais bem preparadas e mais seguras no cuidar de seu prematuro resultam em crianças com uma recuperação no desenvolvimento significativamente melhor do que as famílias com dificuldades de interação ou desinformadas. Os pais sem medo de participar de todos os cuidados que seu filho necessitava desde dentro do hospital e na UTI Neonatal ficam com mais segurança no momento da alta hospitalar para casa.

O estudo que publicamos na revista JAMA Network recentemente prova com dados cientificamente comprovados essa afirmação.

Nós sorteamos a partir do final da primeira semana de vida, quando o bebê estável, um grupo que receberia um cuidado orientado aos pais de forma continuada e o outro o cuidado que atualmente já existe que também envolve os pais no cuidar, mas não de forma tão intensiva e continuada após a alta hospitalar.

Nesse programa, pais são os protagonistas no cuidado de seus filhos, promovendo um olhar amplo, incluindo todas as faces do desenvolvimento infantil. As dicas envolvem perder o medo dos aparelhos e da incubadora, saber que seu bebê é pequeno, mas não quebra. Já é um vencedor e terá muitos desafios para serem superados.

As estimulações para serem realizadas em casa são simples e factíveis; o maior recurso é o amor e a paciência; respeitando o limite e o tempo de cada um desses pequenos.

As orientações aos pais e familiares para a realização das estimulações estão divididas em dez consultas ou etapas, que correspondem a aproximadamente os primeiros 18 meses após a alta hospitalar da criança.

A primeira etapa corresponde aos dois primeiros meses de idade corrigida para o grau da prematuridade e assim por diante até os 18 meses de idade corrigida. As estimulações devem ser globais e de acordo com a etapa evolutiva da criança, antecipando-se em um mês as habilidades motoras e cognitivas esperadas para cada fase do desenvolvimento infantil.

Para avaliar o benefício das estimulações, medimos o desenvolvimento por uma Escala Cognitiva Bayley Scales of Infant and Toddler Development-third edition aos 18 meses de idade ajustada para prematuridade. A idade gestacional média nos dois grupos o de cuidados usuais e o cuidado com intervenção foi a mesma: 28 semanas ao nascer. O grupo intervenção teve pontuações mais altas na escala Cognitiva Bayley aos 18 meses de idade corrigida (diferença média: 4,5), de forma significativa.

Neste ensaio clínico randomizado de uma intervenção de desenvolvimento guiada pelos pais para a função cognitiva precoce de bebês muito prematuros ou de muito baixo peso ao nascer, implementada aqui no Brasil, os pais provaram ser facilitadores eficazes do desenvolvimento de seus bebês.

É importante notar que o efeito do suporte aprimorado ao desenvolvimento foi um pouco maior no desenvolvimento motor, em comparação ao desenvolvimento cognitivo e da linguagem. Embora essa diferença no tamanho do efeito possa ser explicada apenas pelo acaso, outra explicação é que, durante a infância, a obtenção de marcos importantes do desenvolvimento motor ocorre durante os primeiros 18 meses, enquanto os marcos cognitivos e da linguagem iniciais são alcançados em idades mais avançadas.

Outra explicação plausível é que as intervenções empregadas pelos pais para apoiar o desenvolvimento motor, em oposição ao desenvolvimento cognitivo ou da linguagem, podem ser mais facilmente compreendidas e implementadas pelos pais. Além disso, os pais podem sentir mais gratificação com seus esforços para melhorar o desenvolvimento motor, ao verem seus bebês atingirem uma série de marcos motores em um intervalo relativamente curto.

Do ponto de vista prático, o que fica de mensagem?

PAIS, BRINQUEM COM SEUS FILHOS SEMPRE QUE TIVEREM UM TEMPINHO! É TERAPÊUTICO! CONVERSAR E CONTAR MUITAS ESTÓRIAS, LER E MOSTRAR FIGURAS. AS COMPARAÇÕES MOSTRANDO SUAS SEMELHANÇAS E DIFERENÇAS ESTIMULARÃO A MEMÓRIA. TODAS AS ATIVIDADES DIÁRIAS DEVEM SER COMPARTILHADAS.

Profa Dra Rita de Cassia Silveira

Pediatra e Neonatologista. Membro do Conselho Científico da ONG Prematuridade.com. Professora Titular da Faculdade de Medicina; Universidade Federal do Rio Grande do Sul / Hospital de Clínicas de Porto Alegre.

Artigo Original: Parent-Guided Developmental Intervention for Infants With Very LowBirthWeight - A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open. 2024;7(7):e2421896. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.21896